martes, 23 de marzo de 2010

LA VALORACION








Es la primera etapa del proceso de Enfermería.

Recoge y examina la información sobre el estado de salud de la persona, familia y comunidad.


OBJETIVO DE LA VALORACIÓN:


Crear una base de datos sobre la respuesta del paciente a problemas de salud o enfermedades y la posibilidad de controlar las necesidades de salud.




ETAPAS DE LA VALORACION:


1. Obtención de datos


2. Organización de datos


3. Validación de datos
4. Registro de datos.



OBTENCION DE DATOS:
Inicia con el primer encuentro con el usuario y continua hasta que la persona esta dada de alta.

ORGANIZACIÓN DE DATOS:
Se utiliza un formato escrito o computarizado que organiza sistematicamente los datos de la valoración. También se le llama historia de enfermería, valoración de enfermería o formulario de recogida de datos de enfermería. El formato puede modificarse de acuerdo con el estado físico del paciente.

VALIDACIÓN DE DATOS:


El profesional de enfermería debe:


* Estar seguro de que los datos son correctos.


* Evitar interpretaciones erroneas y omisiones.

Es necesario:


* Revalorar al usuario.
* Solicitar a un colega su opinión.


REGISTRO DE DATOS:


* Favorecer la comunicación entre los miembros del equipo de salud.
* Facilita la presentación de un cuidado de calidad.


* Registrar de manera legal la información.


* Es la base para la investigación en enfermería.



RECOMENDACIONES:


* Cumplir con las normas del centro laboral.


* Evitar juicios de valor.
* Escribir textualmente lo que el usuario expresa.
* Evitar tachaduras y corrector, escribir la palabra "error".


* La información debe ser importante y relevante.


* Anotaciones claras, sencillas y completas.


* Escribir letra clara y tinta endeleble.


* Evitar dejar espacios en blanco por que pueden escribir en ellos algo que la crimine.

* Cuidar ortografía y evitar abreviaturas.


* Anotar siempre hora y fecha del registro.


* Escribir toda información proporcionada al equipo sanitario.
* Registrar el rechazo al cuidado.

TIPOS DE DATOS



Objetivos: incluyen sensaciones, sentimientos, valores por parte del paciente.








Subjetivos: son detectables por un observador, se pueden medir y comprobarse para validar los datos subjetivos y completar la fase de valoracion del proceso de enfermería.




Historicos: Se refiere a los hechos del pasado.

Actuales: Son los que se están sucitando en el momento.

FUENTES

Directas: Usuario, familia y allegados.

Indirectas: Expediente, Bibliografía.

METODOS PARA LA OBTENCIÓN DE DATOS
Los principales son: observación, entrevista y exploración fisica.

1. OBSERVACIÓN




Es el proceso de exploración de datos, utilizando los sentidos.

Tiene dos aspectos:
* Advgertir los datos
* Seleccionar, organizar e interpretar los datos.
2. ENTREVISTA
Es una comunicación planificada o una conversación que tiene una finalidad, como por ejemplo, obtener o proporcionar información, identificar problemasque preocupan a ambas partes, evaluar cambios, instruir, proporcionar apoyo, u ofrecer asesoramiento o terapia.




Los enfoques para realizar la entrevista son:

Dirigida: Obtiene información especifica.

No Dirigida: El profesional de enfermería deja que el paciente controle el proposito, tema y ritmo.
Tipos de preguntas:
Cerradas: Requieren un si o no.

Abiertas: Invitan al paciente a descubrir, explorar, elaborar, clarifiacar o ilustrar sus pensamientos y sentimientos.

FASES DE LA ENTREVISTA

Inducción, Tema Principal y Finalización.

Inducción: Puede ser la parte mas importante de la entrevista.
Tema principal: Es aquí donde el paciente transmite lo que piensa, siente, lo que sabe, pecibe, en respuesta a las preguntas del profesional de enfermería.

Finalización: El profesional de enfermería concluye la entrevista cuando ha obtenido la información necesaria.

Para realizar una buena entrevista, debemos de tener en cuenta los diferentes criterios:
* Evitar improvisar (seguir la guía de valoración)
* Realizarla en un entorno de privacidad y tranquilidad
* Realizarla en un momento adecuado
* Respetar el esopacio fisico del usuario (1-2 metros, ni cercas ni lejos)
* Dedicar el tiempo necesario para la entrevista (si es necesario fraccionar)
3. LA EXPLORACIÓN FISICA

Es un metodo sistematizado de recogida de datos que utiliza la observación para detectar problemas de salud.



Tecnicas:
* Inspección
* Auscultación
* Palpación
* Percusión


Inspección: Observar cuidadosamente usando los sentidos de la visat, olfato y oido.

Auscultación: Escuchar sonidosproducidos por el cuerpo mediante el uso del estetoscopio.

Palpación: Examen utilizando el sentido del tacto.

Percusión: La superfici del cuerpo es golpeada para producir sonidos.



















































































































































































































































































































1 comentario:

  1. Excelente trabajo felicidades
    LEO Erika Andrade Osorio

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